重庆市璧山人民医院专家现场培训。资料照片

近日，国家医保局下发《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》（以下简称《通知》）指出，进一步完善医药价格形成机制，持续扩大药品集采覆盖面，对价格偏高的品种继续挤压价格水分，深入推进医疗服务价格改革。

对此，业内人士表示，《通知》进一步明确了集采目标，无死角开展药品、医疗服务价格治理，完善医药价格形成机制，致力于促进医保、医疗、医药协同发展，向人民群众提供优质高效、经济合理、方便可及的医药服务。

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2023年底集采品种新增近三成

根据《通知》，到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计从去年的350种增长到450种，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均应有所覆盖。这意味着，2023年新增集采品种将达百个以上。

同时，对于医用耗材集中带量采购方面，《通知》表示，按照 “一品一策”的原则开展新批次国家组织高值医用耗材集采。做好脊柱类耗材集采中选结果落地执行，参照人工关节置换手术价格专项调整的做法，优先调整与脊柱类耗材集采相关的手术价格。适时启动人工关节集采全国统一接续。聚焦心内科、骨科重点产品，指导更多省份推进吻合器、超声刀等普外科耗材集采，继续探索体外诊断试剂集采，各省份至少开展1批省级耗材集采。

《通知》明确了各地分工，湖北牵头扩大中成药省际联盟采购品种和区域范围，江西牵头开展干扰素省际联盟采购，广东牵头开展易短缺和急抢救药省际联盟采购。此外，上海、江苏、河南、广东牵头开展联盟接续采购，鼓励同一品种由多家企业中选，促进价差公允合理，并统一采购周期。

一位业内人士表示，由湖北牵头的中成药联盟集采已经开展了两批，这意味着，由湖北牵头的中成药集采还要进一步扩大品种和区域范围。此外其他方面集采也将提速。

河北也将牵头三明采购联盟血管结扎夹等20种医用耗材集中带量采购。

集采管理水平细化挤水分

《通知》还强调，对上一轮集采中选价格偏高的品种要持续挤压价格水分，市场情况发生变化后上一轮集采中选价格偏低的品种，经充分竞争后形成新的中选价格。鼓励对已有省份集采、价格竞争充分的品种开展带量价格联动。

业内人士表示，随着全国统一招采信息系统，带量价格联动将是趋势。此前全国各地均有大量药品因长期无交易记录、断供等原因撤网，此次也明确规范药品挂网撤网工作，撤网信息在集采平台系统内部发布，撤网药品的原价格信息保留3年并供国家和各省查询，防止“改头换面”涨价行为。

对于上述方面，《通知》指出，严防变更药品上市许可持有人或改换规格包装等“改头换面”涨价行为。国家医保局将对重点品种溯源“首涨省份”，对价格异常上涨、价格总体偏高或明显高于全国低价的情形，及时开展函询约谈提醒，纠治不当价格行为。

除了价格管理更精细化外，集采流程、集采后采用，《通知》都进行了详细的规定。例如，坚持带量基本原则，综合考虑市场竞争格局、企业生产供应、信用和履约情况、产品质量或临床认可度等因素完善采购规则，倡导多家中选。防止地方保护区分内外资、关联性较小因素加分等影响公平竞争的做法。

同时，建立集采品种供应保障的有效反馈机制，及时采取加大供应调配、替补供应等措施，对不能按要求供应的企业，依情节给予相应等级信用评价。发挥好带量采购对于稳预期的作用，探索提升短缺和易短缺等药品保供稳价水平。

探索完善价格形成机制

值得注意的是，此次《通知》首次提出探索完善新批准药品首发价格形成机制。落实《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》，北京、天津、河北、上海、江苏、四川等6省 （市）要做好首发价格受理、定期评估、动态调整等工作。

对于医疗价格改革方面，《通知》表示，及时对唐山、苏州、厦门、赣州、乐山5个国家试点城市监测首轮调价运行情况，持续完善价格形成机制。开展医疗服务价格改革试点阶段性评估，并研究扩大试点范围。

常态化运行医疗服务价格动态调整机制。优先将技术劳务价值占比60%以上的价格项目纳入调价范围，调价方案中技术劳务价格为主的项目和金额原则上占总量60%以上，稳妥有序完成年度调价工作。

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