近日，北京市医疗保障局以维护医保基金安全为目标，持续加大对欺诈骗保行为的打击力度，严厉查处了一批医保领域个人违规案例，并于12月17日对外通报。

2019年4月至2020年10月，参保人马某某多次使用本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家医院虚假就医，购买药品，并将药品出售给曲某。经核算，查实马某某累计骗取医保基金51624元。依据社会保险法，北京市医疗保障局对当事人马某某下达《行政处罚决定书》，责令退回骗取的医保基金51624元，处骗取金额2倍103248元罚款的行政处罚，共计154872元。密云区人民法院依法对马某某作出判决，被告人犯诈骗罪，判处有期徒刑1年。

2019年至2020年，当事人罗某擅自使用子女社保卡在门诊开药、治疗。经核算，罗某使用子女社保卡就医，造成医保基金损失19434.64元。因当事人积极配合调查，并主动退回全部医保基金损失，北京市医疗保障局给予罗某不予行政处罚的处理决定。

2021年1月至2021年7月14日，参保人张某先后10次伪造手工报销材料骗取医保基金，涉及费用总金额为188693.23元，医保基金实际已支付12702.02元。依据社会保险法，责令张某退回骗取的医保基金12702.02元，处骗取金额2倍25404.04元罚款的行政处罚，共计38106.06元。

关键词： 违规，典型案例，个人医保领域