位于北京市大兴区的中国中医科学院广安门医院南区，年门诊量超过100万人次。这所以中医命名的医疗机构，设置了中医特色诊疗中心及多个专题门诊。与此同时，医院还打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗，“宜中则中、宜西则西”，发挥中西医结合诊疗优势。按照广安门医院南区副院长王如然的说法，目的只有一个，让辖区居民便利地享受到三甲医院同质化的医疗服务。

临床诊疗 “宜中则中、宜西则西”

记者在广安门医院南区的办公室见到王如然时，他刚结束一场会议，如何更好地开展中西医结合服务，是这场会议的主题。

这是一家以中医命名的医疗机构，目前，医院实际开放床位407张，年门诊量达106余万人次，年出院人次达1万余人次，日均门诊量达到4288人次。

在这里，中医诊疗技术是医院的看家本领。多年以来，医院发挥中医药特色优势，开展中医适宜技术，不断提升服务水平。“我们发挥中医特色，不等于小视西医。”王如然告诉记者，医院近年来一直在强化西医临床科室中医医师配备，打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗，“宜中则中、宜西则西”，逐步建立中西医多学科诊疗体系，建立中西医结合医疗模式，发挥中西医结合诊疗优势。

广安门医院南区还是大兴区唯一一所集临床医疗、科研、教学、社区健康服务为一体的综合性三级甲等中医医院。服务好周边及城南居民，是这家医院的重要使命。

从2016年开始，广安门医院南区与周边青云店卫生院、瀛海卫生院、孙村卫生院、魏善庄卫生院4家医院成为医联体合作医院，并负责8家社区卫生服务站。也是从这时候开始，王如然和同事们一起，将中医特色项目推广到基层去，在社区卫生服务中心及所属服务站开展九大类30项中医适宜技术，他们目标之一，就是让老百姓在家门口就能享受到三甲医院同质化服务。

慢病防控 为患者制定个性化康复方案

慢病已经成为我国当前重大公共卫生问题。公开数据显示，慢病导致的疾病负担占我国总疾病负担的近70%，导致的死亡占我国总死亡人数的86.6%。强基本、强基层是慢病防控的重要方面。

社区慢病管理的关键是落实个性化方案，其内涵包括身高、体重、血压、血糖、饮食、睡眠、心理、运动、康复、用药指导、居家应急指导等多个方面。广安门医院南区此前与清源社区卫生服务中心实行一体化管理，慢病防控是双方的工作重点之一。

在清源社区卫生服务中心，社区站家庭医生每年至少进行四次的面对面随访;建立糖尿病、高血压自我管理小组，定期开展活动，进行健康行为指导，包括健身操、穴位按摩等;每年还会选出健康方式生活指导员，选出共20人组成的指导员队伍，进行培训指导，再由指导员回社区进一步开展培训;此外，两家机构每年共同组织开展老年防跌倒操培训、“三减三健”宣传，并监督落实社区慢病个性化康复方案。

除了生活方式等方面的干预，医院还选派医院优质医师资源定期到社区站轮转出诊，为社区诊疗提供专业技术指导。同时依托上级医院医疗资源，畅通绿色转诊通道，为就诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等服务，开展社区延伸服务，社区站可开取中药饮片，医院派专人每天直接配送到社区站，为患者提供方便，尤其是行动不便的老年人，减少患者奔波。

社区站还加强信息化建设，加强与医院各科室的沟通协作，进一步推进分级诊疗的实施。以心电图会诊通道为例，患者在社区做心电图，病情需要可直接上传至医院心电图室，由上级医院医师出具诊断结果并实时传回社区站，为社区站提供了权威的技术支持，并建立了危急值上报会诊制度，同时制定了应急预案，尽早发现和干预心脑血管意外。医院与社区站还可共享辅助检查通道，化验检查可在社区站抽血并在社区站查收检验结果。彩超和放射检查可在社区完成缴费、到医院优先安排检查，大大方便了患者，也减少了到医院排队等待的时间。

用王如然的话说，“想让老百姓不得病、少得病、早发现，早治疗，就必须将社区卫生工作做到前面。”

关键词： 制定，个性化，康复