最近下雨频繁，天气潮湿闷热，加之端午临近，引得各类“蛇虫八脚”们纷纷外出活动。于是人们在野外时，可能会遭遇到一些意想不到的危险。

“蛇我经常碰到的，小时候经常抓。谁想到这次会碰到一条这么剧毒的蛇，差点回不来!” 躺在病床上的俞先生(化名)断断续续地说。今年63岁的他躺在病床上正输着血浆，略显疲惫，被毒蛇咬伤的右手臂肿胀明显，已经外科手术切排减压，几根负压管正往外引流伤口的渗血渗液。

谈起前几天的惊魂一幕，俞先生仍心有余悸。当时正值午饭后，他在家附近散步，突然听到周围有人大喊一声“有蛇”!他下意识地随手抄起一把铁锹追了过去，只见一条又长又粗的五步蛇正在院子里游走，本想直接打死了事，但转念一想，这么“壮”的野生蛇要是能抓来泡药酒肯定很不错，便又回头拿了一个蛇皮袋准备活捉。不料此时，那条五步蛇突然立起，以一个诡异的角度一口咬在了他的右手腕处。

这一口咬得太狠，鲜血立马从伤口处涌出，俞先生随即感到手背胀痛。情急之下，他想到网上的一些急救方法，马上低头用嘴吸吮伤口，想把毒液吸出，又用流水不断冲洗、挤压，但仍无济于事。更糟糕的是，因为吸吮过剧毒的伤口，几分钟后他又出现了牙龈出血、嘴唇发麻的症状。此时俞先生只觉得胸闷气短，踉踉跄跄地往回赶，刚进家门就“砰”的一声倒在地上，家属慌忙打了120把他送到杭州市中医院急诊科。

急诊科医生火速请皮肤科、肾内科、外科会诊，同时积极予患者抗蛇毒、抗感染、抗过敏、止血、护肝肾、补液及利尿等对症综合治疗，同时完善相关检查。化验检查结果让在场的医生大吃一惊：患者血小板下降、肌酶增高、尿镜下红细胞三个+、凝血酶原时间测不出。患者的尿液已经呈酱油色，凝血功能异常，意味着可能会出现体内黏膜等多部位出血或DIC(弥散性血管内凝血)形成，如果持续出血可危及生命，导致死亡。

时间就是生命，血液净化中心高良云医师、急诊科赵丽娟医师当即决定对患者置管行床边血液灌流+血浆置换+CRRT治疗。

随着血泵的匀速运转，新鲜血浆一点一滴进入到俞先生的体内，废弃血浆被血浆分离器一点点分离出来。整个置换治疗长达两小时，患者共置换血浆2500ml。随着患者的尿液由酱油色慢慢转变成茶色、清色，复查凝血功能、尿常规指标也在好转，在场医务人员长舒一口气。

虽然急症已除，但俞先生被蛇咬伤后的肿胀肢体还是在渗血渗液，局部组织肿胀坏死明显，外科予紧急实施前臂切排+负压封闭引流术。目前患者病情稳定，正在进一步治疗中。

俞先生正在接受杭州市中医院蛇伤专科“蛇伤散”外敷药剂的治疗

看症状，判蛇毒

人们对蛇的恐惧是刻印在基因的序列中的，在户外最害怕遇到的动物排名中，蛇的得票遥遥领先。全世界已知的三千种蛇中，85%为无毒蛇，只有15%有毒。据不完全统计，每年因毒蛇咬造成超过90000人死亡。因此万一真的被蛇咬了，第一步是判断是否为毒蛇，也可以为下一步处理提供依据。

无毒蛇

像王锦蛇、赤链蛇、乌梢蛇等无毒蛇，在咬伤部位可见两排细锯齿状浅小牙痕，伴外伤样的少许疼痛和出血，数分钟后疼痛逐渐减轻或彻底消失，出血可自行停止，无肿胀、坏死。无毒蛇咬伤的全身症状不明显，可表现为轻度头晕、恶心、心悸、乏力等，或者出现全身过敏症状。

面对毒蛇咬伤，我们该做些什么

稳定情绪，远离被蛇咬的地方，尽量记住蛇的基本特征，如蛇形，蛇头，蛇体和颜色，有条件拍摄图片。

迅速拨打120急救电话，尽快就医。安静休息，尽量保持受伤位置静止不动，让受伤肢体下垂并低于心脏，严禁走路或跑步。

最最重要的一点：万一被蛇咬伤，千万不要用嘴巴去吸毒液，因为毒素会由口腔黏膜吸收，伤及施救者。务必要尽快赶至有血清的医疗单位接受进一步治疗。

关键词： 毒蛇 咬伤 医院 急救